El Virus del Papiloma Humano (VPH) responsable del cáncer de cuello uterino, es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en todo el mundo. Si bien la mayoría de las infecciones por VPH son inofensivas y se resuelven por sí solas, ciertas cepas de alto riesgo pueden llevar al desarrollo de cáncer de cuello uterino en las mujeres, lo que hace que la detección temprana sea crucial para prevenir y tratar eficazmente esta enfermedad.
Para tomar una dimensión de ello, el cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo, con aproximadamente 600.000 casos nuevos y 300.000 muertes cada año. La mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino se pueden prevenir mediante el tamizaje regular y el tratamiento de las infecciones por VPH, por esta razón hoy es imprescindible trabajar en políticas de detección temprana de cáncer de Cuello Uterino en América Latina.
El problema
La detección temprana de las infecciones por VPH es clave para prevenir el cáncer de cuello uterino. Sin embargo, el seguimiento de los resultados del tamizaje y el control de los pacientes puede ser un desafío, especialmente en grandes poblaciones.
En el presente en muchos de nuestros países, los sistemas de vigilancia epidemiológica de VPH se basaban en el papel. Los médicos tienen que evaluar y realizar los tamizajes con el expediente clínico en la mano, los cuales son archivados en los centros de salud locales.
Los resultados de los exámenes salen impresos del laboratorio y son distribuidos entre los centros de salud, e insertados manualmente en el expediente clínico del paciente por un personal de secretaría. En este tipo de situaciones, la responsabilidad del seguimiento recae en el paciente o usuario. Al no haber canales de comunicación con el paciente, la persona que se realizó el examen tiene que tener el interés suficiente para hacer personalmente el seguimiento de su caso. El porcentaje de pacientes que acude a una consulta de seguimiento está cercano al 30%.
PEGASI desarrolló un sistema de vigilancia epidemiológica de VPH (PEGASI HAPTIC) que aborda los desafíos mencionados anteriormente. Se basa en un sistema de información en salud (SIS) que recopila y almacena la información de los pacientes, los resultados del tamizaje y el seguimiento de los pacientes.
El sistema PEGASI HAPTIC tiene las siguientes características:
- Registro médico electrónico (RCE): El RCE almacena la información de los pacientes, incluidos sus datos demográficos, historial médico y resultados de laboratorio.
- Sistema de comunicación multicanal: El sistema permite a los médicos y pacientes comunicarse entre sí a través de correo electrónico, SMS y mensajería por Whatsapp.
- Integración con plataformas de laboratorio: El sistema integra automáticamente los resultados de laboratorio en la historia clínica del paciente.
- Módulo de inteligencia empresarial (BI): El módulo de BI permite a los usuarios generar reportes epidemiológicos y mapas de calor para analizar la prevalencia del VPH en la población.
Implementación:
La implementación del sistema PEGASI HAPTIC se realizó en dos
fases.
- La primera fase consistió en el desarrollo del sistema y la capacitación del personal de salud.
- La segunda fase consistió en la corrida del sistema en 22 centros de salud de Ecuador, incluidas instituciones de tercer nivel, como el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, en Quito.
La implementación del sistema fue un desafío, ya que requirió la coordinación de diferentes actores, incluidos los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales y las empresas privadas. Sin embargo, el sistema se implementó con éxito en los centros de salud.
Resultados
El sistema PEGASI HAPTIC se implementó en 22 centros de salud de Ecuador. Permitió realizar un seguimiento en tiempo real de los pacientes que resultaron positivos para VPH 16 y 18. Se tomaron muestras a más de 100.000 pacientes y de ellos un 14% salieron positivo para VPH.
Mediante PEGASI HAPTIC se duplicó el seguimiento de los pacientes que resultaron positivos para VPH y se ha logrado que el porcentaje de pacientes que acuden a una consulta de seguimiento posterior al diagnóstico aumente al 70%.
El sistema también permitió a los gestores de riesgo generar informes epidemiológicos que ayudaron a planificar políticas públicas en salud. Por ejemplo, los investigadores pudieron identificar una región con alta prevalencia de VPH 16 y 18.
Conclusiones
PEGASI HAPTIC es un ejemplo de cómo los sistemas de información en salud pueden mejorar la vigilancia epidemiológica de VPH. El sistema permite a los médicos y pacientes comunicarse entre sí, seguir de manera efectiva a los pacientes que resultan positivos para VHP y generar informes epidemiológicos para planificar políticas públicas en salud.
El sistema tiene el potencial de mejorar la detección temprana del cáncer de cuello uterino y reducir las muertes por esta enfermedad.
Análisis del caso de éxito
HAPTIC fue un éxito en Ecuador por varias razones:
- La plataforma fue diseñada teniendo en cuenta las necesidades específicas de los profesionales de la salud y los pacientes.
- El tamizaje fue implementado en una escala significativa, lo que permitió a los gestores de riesgo recopilar datos de una gran población.
- El sistema fue apoyado por el gobierno de Ecuador, lo que aseguró su sostenibilidad a largo plazo.
Además de las características mencionadas anteriormente, el sistema
PEGASI HAPTIC también tiene las siguientes características:
- Capacidad de Integración con sistemas de salud pública: El
sistema puede integrarse con sistemas de salud pública para
compartir información y datos. Esto permite a los responsables
de la salud pública realizar un análisis más completo de la
prevalencia del VPH en la población. - Análisis de big data: El sistema utiliza técnicas de big data para
analizar los datos de los pacientes y los resultados del tamizaje.
Esto permite a los investigadores identificar tendencias y
patrones que podrían ayudar a mejorar los programas de
prevención y control del cáncer de cuello uterino. - Los resultados del estudio de Ecuador sugieren que los sistemas
de información en salud pueden tener un impacto positivo en la
vigilancia epidemiológica de VPH. Los sistemas de información
en salud pueden ayudar a mejorar el seguimiento de los
pacientes que resultan positivos para VPH. También la
información generada se puede utilizar para planificar un
programa de vacunación contra VPH en la región.
Recomendaciones
Basado en la experiencia de implementación del sistema PEGASI
HAPTIC, se pueden hacer las siguientes recomendaciones para
mejorar la vigilancia epidemiológica de VPH:
- Involucrar a los pacientes en el diseño y la implementación de
los sistemas de vigilancia epidemiológica: Los pacientes son los
principales beneficiarios de estos sistemas, por lo que es
importante que tengan voz en su diseño e implementación. De
esta manera se identifican con la propuesta y son más
participativos en el control de su salud. - Garantizar la seguridad y la privacidad de los datos: Los datos
de los pacientes son confidenciales y deben estar protegidos
durante todo el proceso de vigilancia. PEGASI HAPTIC garantiza
la seguridad y anonimidad de la data ya que cumple con los
estándares de seguridad norteamericano HIPAA (Health
Insurance Portability and Accountability Act), GDPR (General
Data Protection Regulation) y con el estándar ISO 27001, para
garantizar a los pacientes la seguridad de su información. - Realizar un seguimiento del impacto de los sistemas de
vigilancia epidemiológica: Es importante evaluar el impacto de
estos sistemas para garantizar que están cumpliendo con sus
objetivos.
Debido a los resultados, el sistema PEGASI HAPTIC tiene el potencial
de contribuir a la detección temprana y control del cáncer de cuello uterino
en América Latina
